めまいが出たとき、何科に行けばいいのか迷う方は非常に多いです。耳鼻科なのか、脳神経内科なのか、それとも内科なのか。
判断の入口は、めまいの「感じ方」です。ここが分かれば、最初に行くべき場所はかなり絞れます。
すぐに救急要請すべきめまい
まず、次の症状を伴うめまいは迷わず救急車を呼んでください。脳の血管に起きている可能性があります。
- ろれつが回らない、言葉が出にくい
- 片側の手足が動かない、力が入らない
- 顔の片側がゆがむ、片目が見えにくい・物が二重に見える
- 立てないほど強い、これまで経験したことのない激しい頭痛を伴う
- 意識がもうろうとする
とくに、手足の麻痺やしゃべりにくさを伴うめまいは、耳の問題ではありません。時間が勝負になります。
「ぐるぐる」回るめまいは耳鼻咽喉科
天井や景色がぐるぐる回る、寝返りを打った瞬間に激しく回る、吐き気を伴う。このタイプは内耳が原因のことが多く、耳鼻咽喉科が入口になります。
良性発作性頭位めまい症、メニエール病、前庭神経炎などがここに含まれます。難聴や耳鳴り、耳のつまった感じを伴うなら、なおさら耳鼻科です。
良性発作性頭位めまい症は、頭の向きを変えたときだけ数十秒回るのが特徴で、適切な体位の操作で改善が期待できることが知られています。自己流でやると悪化することもあるため、まず診断を受けてください。
「ふわふわ」するめまいは内科・脳神経内科から
雲の上を歩いているよう、足元が定まらない、まっすぐ歩けない。回転感がなく、ふわふわ・ふらふらとした感じが続くタイプです。
このタイプは原因が幅広く、内科を入口にするのが現実的です。貧血、低血圧、脱水、血糖の変動、甲状腺の異常、服用中の薬の影響など、血液検査で分かるものが少なくありません。
歩き方がふらつく、手足のしびれを伴う、物が二重に見えるといった症状があれば脳神経内科へ。長く続いていて、精神的な負担や不眠を伴っている場合は心療内科が適切なこともあります。
「立ちくらみ」は分けて考えます
座った状態から立ち上がった瞬間だけ、目の前が暗くなる。これはめまいというより起立性低血圧で、内科の範囲です。
なお、中高生で朝起きられず、立ちくらみと頭痛、だるさが重なっている場合は起立性調節障害の可能性があり、小児科が入口になります。
検査で異常がなかったとき
耳も脳も血液も調べて異常なし。それでもふわふわが取れない。この状態でご相談に来られる方が、当院ではとても多いです。
平衡感覚は、内耳だけで保っているわけではありません。目からの情報、そして首や足裏の深部感覚を脳が統合して、体の位置を判断しています。ですから、首の筋の緊張が強く、頭の位置情報が正しく送られていない状態は、ふわふわ感の条件になりやすいと当院では考えています。
実際、慢性的なふらつきを訴える方の後頭部から首の付け根には、押すと響くような強い緊張が見つかることがよくあります。ここを緩めていくと、足元の頼りなさが軽くなったとおっしゃる方がいらっしゃいます。
呼吸が浅く、常に首や肩に力が入っている状態も同じです。自律神経の働きと合わせて、体の側から条件を整えていくというのが当院の考え方です。自律神経失調症と鍼灸治療についてもあわせてご覧ください。
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荻窪あんさんぶる治療院より
まずは医療機関で原因を確かめること。そのうえで「異常はないのにつらい」が残ったら、体の側からできることがあります。
当院は荻窪駅から徒歩4分。土日祝日も診療しています。ご予約・ご相談はこちらから、お電話は 050-5577-0244 へどうぞ。Web限定の初回割引もご利用いただけます。
この記事を書いた人
古田諭志（荻窪あんさんぶる治療院 院長／鍼灸師）
東洋鍼灸専門学校を卒業後、ネパールでの鍼灸ボランティアを経て、2011年1月に杉並区南荻窪で開業。これまでの施術数はのべ約30,000名（2019年12月時点）。中医学の専門誌『中医臨床』に症例検討を複数回寄稿しています。院長紹介はこちら
