まず整理しておきたいのが、この3つは同じ並びの言葉ではないということです。

坐骨神経痛は「病名」ではありません

坐骨神経痛は、症状の呼び名です。 頭痛や腹痛と同じで、どこがどう痛いかを言っているだけで、原因は指していません。

そして椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症は、原因の名前です。 どちらも坐骨神経痛を引き起こします。

つまり「坐骨神経痛の原因が椎間板ヘルニアだった」「坐骨神経痛の原因が脊柱管狭窄症だった」という関係です。この2つ以外にも、梨状筋というお尻の筋による圧迫、仙腸関節の問題など、原因は複数あります。

ですから「坐骨神経痛です」と言われただけでは、まだ何も決まっていません。原因を絞るのが次のステップです。

いちばん分かりやすい見分け方：前かがみで楽になるか

これが実用的です。

椎間板ヘルニア — 腰を丸めて前かがみになると悪化します。座っているとつらく、立っているほうが楽。車の運転や、長時間のデスクワークでしびれが強くなる。朝の洗顔や靴下をはく動作がつらい。

脊柱管狭窄症 — 腰を反らすと悪化し、前かがみになると楽になります。しばらく歩くとしびれて歩けなくなり、前かがみで休むとまた歩ける（間欠性跛行）。自転車なら平気で長く乗れる。

理由は構造にあります。腰を丸めると、背骨の中を神経が通るトンネルは広がり、椎間板の後ろ側には圧がかかります。腰を反らすと逆になります。だから前かがみの効果が正反対になるわけです。

年齢の傾向も違います

椎間板ヘルニアは20代から40代に多く見られます。椎間板の中身に水分がしっかりある年代で起こりやすいとされています。

脊柱管狭窄症は50代以降に多く、加齢に伴う変化が背景にあります。

もちろん例外はありますし、両方を併せ持つ方もいらっしゃいます。

梨状筋による圧迫の場合

画像に異常がないのに坐骨神経痛が出ている方では、お尻の奥にある梨状筋という筋の緊張が関係していることがあります。

坐骨神経はこの筋のすぐ近く、あるいは筋の中を通り抜けています。長時間座る仕事の方、片側のお尻に体重を乗せる癖がある方に見られます。

前かがみでも反らしても大きく変わらず、座っている時間の長さで悪化するなら、この可能性を考えます。

すぐに受診すべきサイン

原因が何であれ、次の症状は緊急性が高い状態です。整形外科をすぐに受診してください。

• 尿が出にくい、失禁する、お尻まわりの感覚が鈍い
• 両足に同時にしびれや脱力が出ている
• 足首やつま先に力が入らず、つまずく
• 安静にしていても激しく痛み、夜眠れない
• 発熱や体重減少を伴う

対処が変わるということ

見分けが大事なのは、やるべきことが逆になるからです。

ヘルニアの方に「腰を丸めるストレッチ」を勧めれば悪化します。狭窄症の方に「腰を反らす体操」を勧めれば同じく悪化します。ところが、どちらも世の中では「腰痛にいい体操」として紹介されています。

自分がどちらなのかを知らないまま、動画で見つけた体操を始める。これがいちばん危ないパターンです。

当院での考え方

当院では、まずどの動きで症状がどう変わるかを一つずつ確認します。前に曲げる、後ろに反らす、横に倒す、ひねる。この結果から原因のある場所を絞り込みます。

そのうえで、原因の場所に負担をかけ続けている条件を探します。ヘルニアの方なら股関節が動かないぶん腰が丸まっている、狭窄症の方なら股関節が伸びないぶん腰を反らして歩いている、といった具合です。

来院された方の経過は坐骨神経痛・椎間板ヘルニアの口コミ、腰痛全般は腰痛治療の評判と口コミをご覧ください。

あわせて読みたい

• 坐骨神経痛でやってはいけない5つのこと
• 脊柱管狭窄症でやってはいけないこと
• 椎間板ヘルニアで避けたい運動

荻窪あんさんぶる治療院より

自分がどのタイプなのかを確かめるところから始めましょう。

荻窪駅から徒歩4分、土日祝日も診療しています。ご予約・ご相談はこちらから、お電話は 050-5577-0244 へどうぞ。

この記事を書いた人

古田諭志（荻窪あんさんぶる治療院 院長／鍼灸師）

東洋鍼灸専門学校を卒業後、ネパールでの鍼灸ボランティアを経て、2011年1月に杉並区南荻窪で開業。これまでの施術数はのべ約30,000名（2019年12月時点）。中医学の専門誌『中医臨床』に症例検討を複数回寄稿しています。院長紹介はこちら

このコースをたどってきた方が、当院にはよくいらっしゃいます。枕もストレッチも悪くはないのですが、扱う場所が首だけになっていることが多いのです。

そもそもストレートネックとは

首の骨（頸椎）は、本来ゆるやかに前へカーブしています。このカーブが、頭の重さを分散して受け止めるバネの役割を果たしています。

このカーブが失われて、まっすぐに近づいた状態がストレートネックです。バネがなくなるので、頭の重さが首の骨と筋にそのままかかることになります。

やってはいけないこと

1. 高い枕を使う

首のカーブがすでに失われているところに高い枕を足すと、寝ている間じゅう頭が前に押し出されます。8時間、その姿勢が固定されるわけです。

とはいえ、低ければいいというものでもありません。仰向けで寝たときに、目線がまっすぐ天井を向くか、ほんの少し足元寄りになる高さが目安です。顎が上がるのも下がるのも良くありません。

2. 首だけを強く引っ張る・鳴らす

自分で首をつかんで引っ張る、両手で頭を持って勢いよくひねって鳴らす。これは避けてください。

首の骨の間には神経と血管が通っています。勢いをつけた動きは、そこに予測できない力をかけます。鳴らした直後は楽に感じますが、それは関節が緩んだだけで、緩みやすい関節がさらに緩んでいるだけということが起こります。

3. 顎を上げて画面を見る

意外に見落とされがちです。デスクの椅子が低く、モニターを見上げる姿勢になっていると、首の後ろが縮んだまま固定されます。うつむきだけでなく、見上げも負担になります。

4. うつ伏せ寝

うつ伏せで寝ると、呼吸のために首を左右どちらかにひねり続けることになります。この状態が毎晩続くと、左右差が固定されます。

5. スマートフォンをうつむいて見る

いちばん時間の長い習慣がこれです。頭を前に倒す角度が大きくなるほど、首にかかる負荷は増していきます。持つ手の肘を反対の手で支えて、胸から顔の高さまで上げる。これを習慣にできるかどうかで差が出ます。

枕を変えても戻らない理由

ここが本題です。

首が前に出ているとき、その原因はたいてい背中にあります。背中（胸椎）が丸まると、そのままでは視線が下を向いてしまいます。前を見るために、首の付け根で頭を持ち上げて調整することになる。これがストレートネックの正体です。

つまり、頭が前に出ているのは背中の丸まりに対する帳尻合わせです。土台が丸まったまま首だけをまっすぐにしようとすると、前が見えなくなるので、体はすぐ元に戻します。

枕は寝ている間の条件を整えるものです。起きている間の16時間の条件が変わらなければ、8時間で足りません。

見直す順番

1. 背中（胸椎）の丸まり — ここが動くようにならないと、首は戻る場所がありません2. 肩の巻き込み — 胸の前が縮んでいると背中は伸びません3. 日中のモニター・スマートフォンの高さ — 一日で最も長い時間の条件4. 枕 — 最後です。順番を逆にしないでください

こんなときは整形外科へ

• 手や指にしびれがある、腕に力が入らない
• 箸が使いにくい、ボタンがとめにくい、字が書きにくい
• 足がもつれる、歩きにくい

これらは姿勢の問題として扱わず、受診してください。

当院での考え方

当院では、首を触る前に背中と肋骨を診ます。頭が前に出る条件を作っている場所を先に変えないと、首をいくら緩めても翌日には同じ位置に戻るからです。

首・肩・背中でお困りの方の経過はこちらのページ、通院の目安は通院のペースをご覧ください。

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• 首こりは何科？

荻窪あんさんぶる治療院より

枕を何個も買い替える前に、一度みせていただければと思います。

荻窪駅から徒歩4分、土日祝日も診療しています。ご予約・ご相談はこちらから、お電話は 050-5577-0244 へどうぞ。

この記事を書いた人

古田諭志（荻窪あんさんぶる治療院 院長／鍼灸師）

東洋鍼灸専門学校を卒業後、ネパールでの鍼灸ボランティアを経て、2011年1月に杉並区南荻窪で開業。これまでの施術数はのべ約30,000名（2019年12月時点）。中医学の専門誌『中医臨床』に症例検討を複数回寄稿しています。院長紹介はこちら

この症状でつらいのは、痛みそのものより「歩ける距離が少しずつ短くなっていくこと」だと思います。買い物に行けない、旅行をあきらめる。生活の範囲が狭くなっていきます。

ここでは、その距離を減らさないために避けたいことをお伝えします。

その前に：すぐ受診すべきサイン

次の症状は緊急性が高い状態です。様子を見ずに整形外科を受診してください。

• 尿が出にくい、失禁する、お尻まわりの感覚が鈍い
• 両足に急に強いしびれや脱力が出た
• 足首やつま先が上がらず、つまずくようになった

1. 腰を反らす姿勢を長く続けること

これが最も大事な点です。

脊柱管は、背骨の中を神経が通るトンネルです。腰を反らすとトンネルは狭くなり、腰を丸めると広がります。 前かがみで休むと楽になるのは、このためです。

つまり、腰を反らす姿勢は症状を強くします。避けたいのは次のような場面です。

• 洗濯物を干す、高い棚のものを取るなど、上を向いて腕を上げる作業を続ける
• うつ伏せで寝る、うつ伏せで本を読む
• 反り腰のまま長時間立ち続ける
• 腰を反らすタイプの体操を「腰にいいから」と続ける

とくに最後は要注意です。腰を反らす体操が合う腰痛もありますが、脊柱管狭窄症では逆になることが多いです。「腰にいい体操」と一括りにしないでください。

2. 平地を長く歩き続けること（工夫なしで）

歩くこと自体は続けていただきたいのですが、やり方があります。

「限界まで歩いてから休む」を繰り返すと、しびれが出るたびに神経に負担がかかります。そうではなく、しびれが出る手前で座って休む。これを繰り返すほうが、結果的に一日の総歩行距離は伸びます。

自分が何分・何メートルで症状が出るかを把握して、その少し手前で区切る。地味ですが、これが歩ける距離を守るいちばん確実な方法です。

3. 自転車をあきらめること

これは「やってはいけない」の逆で、使ってほしい道具です。

自転車は前傾姿勢になるため、脊柱管が広がった状態で移動できます。歩くと数分でしびれるのに、自転車なら何十分も平気という方は少なくありません。

坂道の多い場所でなければ、移動手段として活用してください。買い物カートを押して前傾になるのも同じ理屈です。

4. 「年だから仕方ない」とあきらめること

脊柱管狭窄症は加齢に伴う変化が背景にあることが多く、骨の形そのものを元に戻すことはできません。それは事実です。

ただ、症状の強さは骨の形だけで決まっているわけではありません。同じ画像所見でも、症状が強い方と軽い方がいます。

当院で見ていると、症状が強い方は例外なく股関節と胸椎が動いていません。歩くときに股関節が後ろに伸びないと、その分を腰を反らして補うことになります。つまり、一歩ごとにトンネルを狭める動きをしていることになる。

ここは変えられる部分です。骨の形は変わらなくても、歩き方の中で腰を反らす量は減らせます。

当院での考え方

当院では、狭くなった脊柱管そのものを広げるようなことは申し上げません。そうではなく、日常の動作の中で腰を反らさずに済む条件を増やしていきます。

股関節の伸びを取り戻す、胸椎の動きを出す、腹圧の使い方を整える。地味な積み重ねですが、歩ける距離が伸びたとおっしゃる方はいらっしゃいます。

腰の症状で来院された方の経過は腰痛治療の評判と口コミ、しびれについてはこちらのページをご覧ください。

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荻窪あんさんぶる治療院より

歩ける距離が短くなってきたと感じたら、早めにご相談ください。生活の範囲を守ることが目的です。

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このパターンでお困りの方は本当に多いです。まず、何科が正しいのかを整理しておきます。

基本の入口は整形外科。ただし症状で変わります

首こりだけであれば、入口は整形外科です。骨や椎間板の状態、神経の圧迫がないかを確認できます。

ただし、次のような症状が加わっているなら受診先が変わります。

• 手や指のしびれ、腕の力が入らない → 整形外科（頸椎の神経）
• めまい・耳鳴り・耳のつまり → 耳鼻咽喉科
• 目の奥の痛み、かすみ、視界の異常 → 眼科（緑内障などの除外）
• 首の腫れ、しこり、飲み込みにくさ、声のかすれ → 耳鼻咽喉科・内科（甲状腺やリンパ節）
• 強い倦怠感、寒がり、体重の変化 → 内科（甲状腺機能の確認）
• 気分の落ち込み、不眠、動悸を伴う → 心療内科

そして、次の場合は迷わず救急を考えてください。

• 突然の激しい首の痛み・頭痛（これまでにない強さ）
• 発熱を伴い、首を前に曲げると強く痛む
• 手足の麻痺、ろれつが回らない

「異常なし」は失敗ではありません

レントゲンやMRIで異常が出ないと、無駄足だったように感じる方がいらっしゃいます。でもそうではありません。

首こりの多くは、骨や椎間板の形の問題ではなく、筋にかかり続けている負荷の問題です。形に異常がないのですから、画像には写らなくて当然です。写らないからつらくない、ということにはなりません。

「異常なし」で分かったのは、命に関わるものや手術が必要なものが隠れていないということ。これは次に進むための大事な情報です。

首こりの正体は「頭の重さ」の置き場所

成人の頭は、およそ5キロあります。ボウリングの球くらいです。

この5キロが背骨の真上に乗っているとき、支えるのに必要な力は最小で済みます。ところが頭が前に出ると、首の後ろの筋がその分を引っ張り続けなければなりません。てこの関係で、頭が前に出るほど必要な力は増えていきます。

デスクワークで一日8時間、この状態が続く。首の後ろの筋は8時間、休みなく働き続けます。こりは、筋が疲れているというより、休む時間を与えられていない状態だと当院では考えています。

湿布や痛み止めが根本の解決にならないのは、頭の置き場所が変わっていないからです。

見直すべき3つの条件

1. モニターの高さ

画面の上端が目の高さ、が目安です。ノートパソコンをそのまま机に置くと、必ず下を向くことになります。台で上げて、キーボードは別にする。この一手だけで首の負担はかなり変わります。

2. スマートフォンを見る高さ

うつむいて見る時間が、実は一日で最も長い方が多いです。持つ手の肘を、反対の手で支えて胸の高さまで上げる。習慣にできると差が出ます。

3. 呼吸

浅い呼吸を続けていると、首の前側にある筋が呼吸を手伝うようになります。この筋は本来、首を支える側の筋です。息を吸うたびに首の筋が動員される状態では、休む時間がありません。

当院での考え方

当院では、首だけをほぐすことはしません。頭が前に出る条件を作っているのは、背中の丸まりと肋骨の動きの乏しさであることがほとんどだからです。

首の筋を緩めても、翌日また同じ場所に頭が置かれれば戻ります。土台のほうを変えていくのが、遠回りに見えて結局は早いと考えています。

首・肩・背中でお困りの方の経過はこちらのページにまとめています。

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「異常なし」で行き止まりになってしまった方こそ、一度ご相談ください。

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そして場所が違うということは、やるべきことも違うということです。ここでは、自分がどれに当てはまるのかを確かめる方法からお話しします。

壁に背中をつけて判定する

かかと、お尻、背中を壁につけて立ってください。足はそろえます。この状態で3か所を確認します。

後頭部が壁につくか

自然に立って後頭部が壁につかない、あるいは無理につけると顎が上がってしまう。これはストレートネック、あるいは頭が前に出ている状態です。

肩の後ろが壁につくか

肩の後ろ側が壁から浮いている、手の甲が前を向いている。これは巻き肩です。立ったとき、自分の手の甲が正面から見えるなら、肩が内側に回っています。

腰と壁のすき間

手のひらがすっと入るくらいが目安です。手のひらが余裕で入って、こぶしまで入りそうなら反り腰。逆にまったく入らないなら、背中全体が丸まっている猫背の傾向です。

3つはそれぞれ別の場所の問題です

猫背は、背中（胸椎）が丸まった状態です。土台の問題なので、この上に乗っている首と肩が影響を受けます。

巻き肩は、肩甲骨が外に開き、上腕が内側に回った状態です。胸の前側（小胸筋・大胸筋）が縮み、肩甲骨の間が伸ばされています。猫背がなくても巻き肩だけが出ることはあります。

ストレートネックは、本来ゆるくカーブしている首の骨がまっすぐに近づいた状態です。頭が前に出る姿勢が続くことで起こります。

つまり、猫背は背中、巻き肩は肩甲骨、ストレートネックは首。3か所です。もちろん、この3つが同時に起きている方も珍しくありません。というより、当院にお越しになる方では重なっていることのほうが多いです。

なぜストレッチだけでは戻らないのか

「ストレートネックだから首のストレッチをしています」という方がいらっしゃいます。でも、首だけを伸ばしても戻らないことがほとんどです。

理由は、首が前に出ている本当の原因が、たいてい背中にあるからです。背中が丸まると、そのままでは前が見えません。目線を水平に保つために、首の付け根で頭を持ち上げて調整することになります。つまり、頭が前に出ているのは背中の丸まりに対する帳尻合わせです。

土台が丸まったまま首だけをまっすぐにしようとしても、前が見えなくなるだけなので、体は元に戻します。順番としては、背中の丸まりと、肩の巻き込みを先に扱うことになります。

「どのくらいで治りますか」というご質問について

これは正直にお答えするしかないのですが、その姿勢で過ごしてきた年数と、一日にどれだけ同じ姿勢でいるかによって大きく変わります。

姿勢は、筋肉の硬さだけで決まっているわけではありません。長い時間かけて、その形が体にとっての「ふつう」になっています。ですから、施術で動くようにしても、日中の8時間を同じ姿勢で過ごせば戻ります。

当院では、施術と並行して、デスクの高さやモニターの位置、スマートフォンを見るときの持ち方といった、日中の条件を一緒に見直すようにしています。ここを変えないと積み上がりません。通院の目安は通院のペースをご覧ください。

姿勢のせいではないこともあります

なお、手にしびれがある、腕に力が入らない、足がもつれるといった症状を伴う場合は、姿勢の問題として扱わず整形外科を受診してください。

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• 首こりは何科？

荻窪あんさんぶる治療院より

自分がどれなのか分からないままケアを始めても、遠回りになります。まず現状を見せていただければ、どこから手をつけるべきかをお伝えできます。

肩・首・背中でお困りの方の経過はこちらのページにまとめています。荻窪駅から徒歩4分、土日祝日も診療。ご予約・ご相談はこちらから、お電話は 050-5577-0244 へどうぞ。

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こういうご相談を受けることがよくあります。運動が悪いわけではありません。選ぶ種目と、始める時期を間違えていることがほとんどです。

大前提：椎間板に圧がかかるのは「前かがみ＋ひねり」

腰椎の椎間板は、背骨と背骨の間にあるクッションです。前かがみになると、椎間板の前側がつぶれて、中身が後ろに押し出される力が働きます。ここにひねりが加わると、後ろの繊維にせん断する力がかかります。

つまり、腰を丸めて前に曲げる動作と、ひねる動作の組み合わせが、椎間板にとって最も不利です。避けるべき種目は、この観点で選べば大きく外しません。

やってはいけない種目

1. 腹筋（上体起こし・クランチ）

「腹筋をつけて腰を守る」という発想でいちばん選ばれがちですが、上体起こしは腰を丸めて前に曲げる動作そのものです。急性期には避けてください。

体幹を鍛えたいなら、腰を丸めずに固定したまま行う種目にします。プランクや、四つ這いで対角の手足を伸ばす動きのほうが目的に合います。

2. 立位体前屈・長座体前屈

もも裏が硬いから伸ばそう、という発想はよく分かります。ただ、立ったまま、あるいは座ったまま前に倒れる動きは、腰を丸めて椎間板の圧を高めます。

もも裏を伸ばしたいなら、仰向けに寝て片脚だけを上げる方法にしてください。腰が丸まりません。ただし、その姿勢でしびれが足先まで走るなら伸ばしすぎです。すぐにやめてください。

3. ひねりを加えるストレッチ

仰向けで膝を反対側に倒すストレッチ、座って上体をひねるストレッチ。腰のひねりは、椎間板の後ろ側にとって最も負担の大きい方向です。急性期には避けます。

4. 重い物を持ち上げる筋トレ

デッドリフトやスクワットを重い負荷で行うのは、痛みが完全に落ち着き、フォームを見てもらえる環境が整ってからにしてください。

5. しびれが強くなる動きすべて

種目の名前より、この原則が一番大事です。動作中や直後に、足先へのしびれが強くなる・広がる場合は、その動きは今のあなたには合っていません。 痛みが腰から足の先へ移動していく変化は、悪化のサインとされています。

逆に、これは危険なので運動をやめて受診してください

• 尿が出にくい・漏れる、お尻まわりの感覚が鈍い
• 両足のしびれ、足首やつま先に力が入らない
• 安静にしていても激しく痛み、夜眠れない

これらは緊急性の高い状態です。運動どころではありませんので、すぐに整形外科を受診してください。

いつから運動していいのか

目安は、足のしびれが足先から腰側へ戻ってきているかです。しびれの範囲が狭くなり、腰寄りに集まってくる方向なら、良い経過をたどっています。この段階から少しずつ動かしていきます。

逆に、しびれが腰からお尻、太もも、ふくらはぎ、足先へと広がっていくなら、まだ動かす時期ではありません。

当院での考え方

椎間板に負担が集中している方は、多くの場合、股関節と胸椎が動いていません。前かがみになるとき、本来は股関節が折れ曲がってくれるはずが、そこが動かないぶん腰椎だけが丸まっている。だから同じ動作でも腰の椎間板にかかる量が違います。

腰を鍛える前に、腰以外を動くようにする。これが当院の順番です。

来院された方の経過は坐骨神経痛・椎間板ヘルニアの口コミにまとめています。

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• 坐骨神経痛でやってはいけない5つのこと

荻窪あんさんぶる治療院より

自己流の運動で長引かせる前に、今の段階で何をしていいのかを一緒に整理しましょう。

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多くの場合は数日で治まります。ところが「1週間以上治らない」「2週間経っても痛い」という方がいらっしゃいます。この場合、そもそも寝違えではない可能性を考えたほうがいいです。

寝違えは何日で治るのか

寝違えは、首まわりの筋や関節包に急な炎症が起きた状態と考えられています。

痛みのピークは当日から翌日で、そこから徐々に軽くなり、おおむね3日から1週間で日常生活に支障がない程度まで戻るのが一般的です。長くても2週間以内には落ち着きます。

逆に言えば、2週間経っても改善の方向に向かっていないなら、単純な寝違えとして扱わないほうがよいということです。

頸椎ヘルニアを疑う3つのサイン

寝違えと頸椎椎間板ヘルニアを分ける目印は、次の3つです。

1. 腕や手にしびれがあるか

寝違えの痛みは、首から肩、肩甲骨のあたりまでです。肘から先、とくに指先までしびれが届いているなら、神経が圧迫されている可能性を考えます。どの指がしびれるかで、どの高さの神経かがおおよそ分かります。

2. 上を向くと腕のしびれが強くなるか

首を後ろに倒し、痛む側にひねると、神経の通り道が狭くなります。この動きで腕のしびれが強くなるなら、首の神経が関係している可能性が高いです。

3. 力が入らないか

物を落とすようになった、ペットボトルの蓋が開けにくい、腕が上がりにくい。痛みではなく力が入らないという訴えは、しびれよりも重い状態です。

このうち、力が入らない・箸が使いにくい・字が書きにくい、あるいは足がもつれる・歩きにくいといった症状があれば、その日のうちに整形外科を受診してください。首の脊髄の問題が疑われます。

発熱を伴う首の痛みは別物です

首が動かないうえに発熱がある、首を前に曲げると激しく痛む。この組み合わせは髄膜炎などを疑う必要があり、寝違えとは別に考えます。すぐに受診してください。

寝違えを繰り返すなら、原因は枕ではないかもしれません

「枕が合っていないんでしょうか」とよく聞かれます。もちろん関係はありますが、枕を変えても繰り返す方は多いです。

寝違えを繰り返す方に共通しているのは、日中の首の使い方です。デスクワークで頭が前に出た姿勢が続くと、後頭部から首の付け根の筋は一日中緊張したままになります。すでに限界近くまで張っている筋が、寝ている間のわずかな無理で耐えられなくなる。これが繰り返しの正体だと当院では考えています。

つまり、寝ている間に起きた出来事ではなく、起きている間に積み上げた条件の問題です。枕を変える前に、日中の頭の位置を見直したほうが早いことがあります。

当院での対応

急性期の寝違えは、痛い場所を強く押しません。炎症が起きているところを刺激しても悪化するだけだからです。首から離れた場所、肩甲骨や胸郭、背中側からアプローチして、首にかかっている負担を減らしていきます。

しびれや力の入りにくさがある方は、まず整形外科での検査をおすすめしたうえで、並行してできることをご提案しています。

首・肩・背中でお困りの方の経過はこちらのページ、手足のしびれについてはこちらのページにまとめています。

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• ストレートネックでやってはいけないこと

荻窪あんさんぶる治療院より

「そのうち治る」で放置した結果、慢性化してしまう方を何人も見てきました。1週間を過ぎたら一度ご相談ください。

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そして、そのあと最初の数日をどう過ごすかで、回復までの期間はずいぶん変わります。当院にお越しになる方の中にも、「最初にあれをやらなければ、ここまで長引かなかったのに」というケースが少なくありません。

なお、次の症状を伴う場合は、ぎっくり腰として様子を見ずに整形外科を受診してください。

• 尿が出ない・漏れる、お尻まわりの感覚がなくなった
• 両足がしびれる、足に力が入らない
• 転倒や尻もちの直後に激痛が出た（骨折の可能性があります）
• 発熱を伴う、じっとしていてもズキズキと痛みが強くなる

1. 腰が熱っぽいのに温めること

「腰が痛い＝温める」と反射的に、その日のうちにお風呂でしっかり温めてしまう方は少なくありません。ただ、ぎっくり腰がすべて炎症というわけではありません。

ぎっくり腰（急性腰痛）の多くは、検査をしても痛みの出どころをはっきり特定できないタイプです。その中で炎症を伴いやすいのは、腰の筋肉や筋膜が部分的に切れたり傷ついたりした場合や、背骨の後ろ側の関節（椎間関節）を痛めた場合と考えられています。

炎症が起きているかどうかは、次のようなサインが目安になります。

• 痛いところを手のひらで触ると、まわりより熱っぽい
• 腫れている、赤みがある
• じっとしていてもズキズキと脈打つように痛む
• お風呂で温まったあと、かえって痛みが強くなった

こうしたサインがある数日間は、温めると炎症の反応が強くなり、翌朝もっと動けなくなることがあります。この時期は温めず、入浴は湯船に長く浸からず、シャワーで短く済ませたほうが無難です。冷やす場合は、保冷剤をタオルで包んで15〜20分ほどにし、冷やしすぎは避けてください。

一方、熱っぽさがなく、温めると楽になるなら、無理に冷やす必要はありません。海外の研究でも、発症まもない腰痛に温熱シートを使うと痛みが軽くなったという報告があります。迷ったら、まず手で触って熱っぽさを確かめ、お風呂で楽になるかどうかを目安にしてください。

1分ほどの動画でもまとめています。

2. 揉む・押す・ストレッチする

痛いところを揉んでほぐそうとする方がいますが、熱っぽさのある時期にこれをやると、炎症を強めることがあります。

同じ理由で、ストレッチもこの時期は避けてください。「固まらないように伸ばさなきゃ」という気持ちは分かりますが、傷んだ組織があれば、それを引っ張ることになります。伸ばすのは、痛みのピークを越えてからです。

3. コルセットを長期間つけっぱなしにする

痛みが強い数日間、コルセットで支えるのは有効です。動くときの怖さも減ります。

ただし、これを何週間もつけ続けると、体幹の筋が働かないまま過ごすことになります。外した瞬間に支えがなくなり、再発しやすい状態が残ってしまいます。痛みが落ち着いてきたら、少しずつ外す時間を増やしてください。

4. 完全に寝たきりで過ごすこと

かつては「ぎっくり腰は安静第一」と言われていましたが、現在は考え方が変わっています。痛みで動けない最初の1〜2日を除けば、痛みの出ない範囲で日常の動作を続けたほうが回復が早いとされています。

一日中横になっていると筋が固まり、血流も落ちます。トイレに行く、家の中を歩く、といった最低限の動きは止めないでください。ただし「痛みの出ない範囲で」です。無理をして動き回るのとは違います。

5. 「クセになるから」と放置すること

ぎっくり腰は、たいてい1〜2週間で強い痛みが引きます。だから「時間が経てば治る」と考えて、そのままにする方が多いです。

ただ、痛みが引いたことと、原因が解決したことは別です。ぎっくり腰を繰り返す方の多くは、股関節や胸椎の動きが乏しく、その分を腰椎が肩代わりし続けています。腰が無理をさせられている構図が残っている限り、また同じことが起こります。

「クセになる」のではなく、クセになる条件がそのまま残っている、というほうが実態に近いと当院では考えています。

当院での対応

急性期には、痛みが強い場所を直接触ることはしません。熱感などの炎症のサインがあれば、まずそれを落ち着かせ、腰以外の場所から負担を減らしていきます。痛みが引いてからは、腰に肩代わりさせている場所を探して、そこを動くようにしていきます。

実際に来院された方の経過はぎっくり腰の口コミ・感想にまとめています。通院の目安は通院のペースをご覧ください。

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荻窪あんさんぶる治療院より

動けないほどの痛みでも、無理のない範囲で受けられる施術があります。まずはご相談ください。

荻窪駅から徒歩4分、土日祝日も診療しています。ご予約・ご相談はこちらから、お電話は 050-5577-0244 へどうぞ。

この記事を書いた人

古田諭志（荻窪あんさんぶる治療院 院長／鍼灸師）

東洋鍼灸専門学校を卒業後、ネパールでの鍼灸ボランティアを経て、2011年1月に杉並区南荻窪で開業。これまでの施術数はのべ約30,000名（2019年12月時点）。中医学の専門誌『中医臨床』に症例検討を複数回寄稿しています。院長紹介はこちら

結論から言うと、四十肩と五十肩は同じものです。医学的にはどちらも肩関節周囲炎と呼ばれ、発症する年代によって呼び名が変わっているだけです。40代で出れば四十肩、50代で出れば五十肩。中身に違いはありません。

一方で、これと「肩こり」はまったくの別ものです。ここを混同したまま対処すると、遠回りになります。

決定的な違いは「夜間痛」

肩こりと四十肩を分ける、いちばん分かりやすい目印が夜間痛です。

肩こりは、じっとしていれば楽になります。寝ている間に悪化することはあまりありません。ところが四十肩は、夜中に痛みで目が覚めます。とくに痛む側を下にして寝られない、寝返りを打った瞬間に激痛が走る。この訴えが出てきたら、単なる肩こりではないと考えたほうがよいです。

なぜ夜に痛むのかというと、横になると肩関節にかかる血流や圧の条件が変わり、日中は気にならなかった炎症の刺激が前に出てくるためだと考えられています。当院にお越しになる方でも、この夜間痛をきっかけに来院を決めたという方が最も多いです。

もうひとつの違いは「他人に上げてもらっても上がらない」

肩こりの場合、自分では重くて上げにくくても、誰かに腕を持ち上げてもらえば上がります。可動域そのものは残っているからです。

四十肩では、他人が持ち上げようとしても途中で止まります。関節そのものと、その周囲の組織が硬くなって動きを制限しているためです。とくに、腕を横に開いて外向きにひねる動き（結髪動作＝髪を結ぶ動き）と、背中に手を回す動き（結帯動作＝エプロンのひもを結ぶ動き）が早い段階でできなくなります。

ご自身で確認するなら、痛くないほうの腕と比べてみてください。左右で明らかに差が出ていれば、可動域の制限が起きています。

時期によってやるべきことが変わります

四十肩がやっかいなのは、経過に段階があり、段階ごとに正解が変わることです。

痛みが強く、夜も眠れない時期は、動かして広げようとしても逆効果になりやすいです。この時期に「固まるから動かさなきゃ」と無理に振り回してしまい、かえって痛みを長引かせる方が本当に多い。まずは痛みを落ち着かせることが優先です。

痛みが落ち着いて、動かないことのほうが問題になってくる時期には、逆にしっかり動かしていく必要があります。ここで安静を続けると、そのまま可動域が戻らなくなることがあります。

つまり、同じ四十肩でも「今どの時期か」で真逆の対応になります。ネットで見つけた体操をいきなり始める前に、今どの段階なのかを確認したほうがいい理由がここにあります。

念のため、こんなときは整形外科へ

• 転倒や強くぶつけた直後から上がらなくなった（腱の断裂や骨折の可能性）
• 発熱を伴う、肩が赤く腫れて熱を持っている
• 肩だけでなく手にしびれや力の入りにくさがある（首が原因のことがあります）
• 安静時の胸の痛みや息苦しさを伴う

とくに一番下は、心臓の問題が肩の痛みとして出ることがあるため、迷わず受診してください。

当院での考え方

当院では、肩そのものだけを見ません。四十肩の方の多くは、肩甲骨が背中に貼りついたように動かなくなっていて、その分を肩関節が肩代わりしている状態にあります。肩関節が無理をさせられている構図です。

ですから、肩甲骨と胸郭、そして背骨の動きを取り戻すことを並行して行います。肩だけをほぐしても戻ってしまうのは、無理をさせている条件が変わっていないからだと考えています。

肩・首・背中でお困りの方の経過はこちらのページにまとめています。

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荻窪あんさんぶる治療院より

夜眠れないほどの肩の痛みは、我慢して過ごすには長すぎる期間続くことがあります。早い段階でご相談ください。

荻窪駅から徒歩4分、土日祝日も診療しています。Web限定の初回割引もございます。ご予約・ご相談はこちらから、お電話は 050-5577-0244 へどうぞ。

この記事を書いた人

古田諭志（荻窪あんさんぶる治療院 院長／鍼灸師）

東洋鍼灸専門学校を卒業後、ネパールでの鍼灸ボランティアを経て、2011年1月に杉並区南荻窪で開業。これまでの施術数はのべ約30,000名（2019年12月時点）。中医学の専門誌『中医臨床』に症例検討を複数回寄稿しています。院長紹介はこちら

ただ、当院にお越しになる方の話をうかがっていると、「良かれと思ってやっていたことが、悪化させる方向に働いていた」というケースがかなりあります。ここでは、まずやめていただきたいことを5つに絞ってお伝えします。

その前に、次の症状がある場合は自己判断で対処せず、すぐに整形外科を受診してください。

• 尿が出にくい、失禁する、お尻まわりの感覚が鈍い
• 両足に同時にしびれや脱力が出ている
• 足首やつま先に力が入らず、つまずくようになった
• 安静にしていても激しく痛み、夜も眠れない

1. 痛い側を伸ばす強いストレッチ

いちばん多い間違いがこれです。お尻が痛いからお尻を伸ばす、もも裏が張るからもも裏を伸ばす。感覚としては自然ですが、坐骨神経痛のときは逆効果になることがあります。

坐骨神経は、お尻の奥から太もも裏を通って足先まで走っています。神経そのものが刺激を受けている状態でその走行に沿って強く伸ばすと、神経を引っ張ることになります。ストレッチ中や直後にしびれが強くなる、足先まで電気が走るような感覚が出る。これは伸ばしすぎのサインです。

「痛気持ちいい」まで攻めない。しびれが増えたらその時点でやめる。これを守るだけでも、経過はずいぶん違ってきます。

2. 前かがみで腰を丸める動作の繰り返し

床のものを拾う、靴下をはく、洗面台で顔を洗う。腰を丸めて前かがみになる動作は、椎間板への圧力が高くなることが知られています。

原因が椎間板側にある場合、この姿勢の反復が症状を長引かせます。物を拾うときは腰を丸めず、股関節と膝を曲げてしゃがむ。たったこれだけの置き換えでも、一日に何十回と積み重なると差になります。

3. 痛む場所を強く揉む・押す

しびれている場所や痛む場所を、自分で強く押したり揉んだりする方がいらっしゃいます。

しかし坐骨神経痛では、痛みが出ている場所と原因のある場所が離れていることがほとんどです。ふくらはぎが痛くても、原因は腰や骨盤周りにあるという具合です。痛む場所を強く刺激しても原因は変わらず、その部位の炎症だけが増えてしまうことがあります。

4. 「安静にしすぎる」こと

意外に思われるかもしれませんが、動かなさすぎも問題になります。

ぎっくり腰のような急性期を除けば、痛みの出ない範囲で日常の動作を続けたほうが経過がよいと考えられています。ずっと横になっていると筋の張力が落ち、血流も減り、かえって固まってしまいます。

痛みの出ない範囲で歩く。この「痛みの出ない範囲で」が大事です。無理して歩き回るのとは違います。

5. 温めるか冷やすかを決めずに両方やる

炎症が強く、じっとしていてもズキズキする時期は冷やす。動かし始めや、慢性的に重だるい時期は温める。この使い分けをせずに、その日の気分で両方やってしまうと、体はどちらに向かえばいいのか分かりません。

判断に迷うときは、お風呂に入って楽になるなら温める方向、湯船で悪化するなら冷やす方向、と覚えておくと大きく外しません。

原因の場所を探すことが先です

坐骨神経痛は病名ではなく、症状の呼び名です。椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、梨状筋の緊張、仙腸関節の問題など、原因は複数あり、それぞれ対処が変わります。同じ「お尻から足の痛み」でも、やるべきことは同じではありません。

当院ではまず、どの動きで症状が変わるかを一つずつ確認して、原因のある場所を絞り込むところから始めます。詳しくは坐骨神経痛・椎間板ヘルニアで来院された方の経過もご覧ください。

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荻窪あんさんぶる治療院より

自己流のケアで長引かせてしまう前に、一度みてもらうという選択肢もあります。

当院は荻窪駅から徒歩4分の整体院・鍼灸院です。土日祝日も診療しています。Web限定の初回割引をご用意していますので、ご予約・ご相談からどうぞ。お電話は 050-5577-0244 です。

この記事を書いた人

古田諭志（荻窪あんさんぶる治療院 院長／鍼灸師）

東洋鍼灸専門学校を卒業後、ネパールでの鍼灸ボランティアを経て、2011年1月に杉並区南荻窪で開業。これまでの施術数はのべ約30,000名（2019年12月時点）。中医学の専門誌『中医臨床』に症例検討を複数回寄稿しています。院長紹介はこちら